Разговор с онкологом
В начале февраля отмечается всемирный День борьбы против рака. В Тольятти главным звеном работы с онкологическими больными является специализированная служба Городской клинической больницы № 5.
Ее руководитель, Александр Сергеевич Фролов, рассказал корреспонденту «ГВ» о последних тенденциях работы и об актуальной статистике заболеваемости раком.
Заместитель главного врача по онкологии ГБУ здравоохранения Самарской области «ТКБ №5» доктор Александр Фролов в нашем городе является личностью почти легендарной. Специалист с более чем сорокалетним стажем в медицине, заслуженный врач Российской Федерации, Народный врач Самарской области, Александр Сергеевич является Почетным гражданином Тольятти.
Фролов — блестящий клиницист, ведущий специалист по онкологии в городском округе Тольятти, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Самарской области.
Борьбе с онкологическими заболеваниями Александр Фролов посвятил всю свою жизнь, стоял у истоков создания и развития онкологической службы в Тольятти, берущей начало с профильного отделения № 1 Медико-санитарной части № 1 ВАЗа. Позже отделение переросло в отдельную службу крупнейшей горбольницы страны, сейчас это самый крупный специализированный центр, где оказывается помощь населению Тольятти, Жигулевска, Ставропольского района.
С 1998-го года ее возглавляет Александр Фролов, и на протяжении всего периода работы в должности заместителя главного врача по онкологии им постоянно ведется работа по совершенствованию медпомощи больным раком.
Во всем мире ученые считают, что по меньшей мере 40 процентов всех случаев рака можно предотвратить, если обеспечить население соответствующим медицинским обслуживанием, а ранняя диагностика помогает значительно сократить смертность от этой болезни.
— Александр Сергеевич, предотвращение рака – одна из самых актуальных проблем XXI века: согласно статистике, у каждого пятого жителя планеты в течение жизни диагностируют рак. Это данные ВОЗ, которые есть в открытом доступе. Какова статистика заболеваемости на сегодняшний день по нашему городу?
— Действительно, рак является вторым заболеванием после сердечно-сосудистых из-за которого чаще всего умирают люди. Называя статистику заболевания относительно нашего города, очень верно говорить о привязке ее ко времени. Рак существует давно, и врачи всегда ищут новые методы лечения. Когда в нашей стране возник город Тольятти и сюда в связи со всесоюзными стройками переехало жить и работать большое количество людей, средний возраст населения был примерно 28 лет – это данные на 1981 год. Но и тогда среди молодого населения диагностировали рак. Основные факторы риска заболеваемости – это возраст (чаще болеют люди старше 40 лет), хронические болезни, гиподинамия, вредные привычки и так далее. Сегодня средний возраст тольяттинцев – чуть больше сорока лет. Кроме того, со временем в медицине многое изменилось – появились другие методы диагностики, получила развитие система работы с пациентами. Сегодня мы выявляем примерно 3,5-3,8 тысячи случаев заболевания в год. В 2019-м это было 3983 случая, в 2020-м – 3375, в 2021-м – 3411, в 2022-м – 3777. Однако можно с уверенностью сказать, что статистика в целом зависит еще и от того, насколько активно будет идти сам процесс диагностики. Это мы видим по 2020-му году, когда наступила пандемия и все процессы вокруг «встали». А также от того, насколько развита сама система оказания помощи пациентам, начиная от подозрения на диагноз до его постановки. Я хочу сказать, что в Тольятти много случаев выявляется не потому, что у нас чаще болеют, а потому, что эффективно обследуют и ставят диагноз, имеется высокая доступность медицинской помощи.
— Какие виды рака чаще всего выявляют и от какого больше всего умирают?
— Умирают чаще от рака легких. По распространенности в пятерку самых часто выявляемых, я говорю сейчас о ситуации в нашем городе, входят рак кожи, колоректальный рак, затем рак легких, желудка, молочной железы у женщин и предстательной у мужчин.
— Каков процент выявления онкологических заболеваний при прохождении диспансеризации?
— При активной диспансеризации, то есть, если пациента целенаправленно обследуют на предмет болезни, при этом человек проходит все обследования и сам заинтересован дойти до конца, а не отмахивается от рекомендаций врачей, то процент выявления достигает 22-х.
— Что должно насторожить человека относительно своего здоровья, чтобы он начал обследоваться?
— На этот вопрос нельзя однозначно ответить, но все же попробую. Мы уже сказали, какие существуют группы риска, но люди этой категории подвержены и другим заболеваниям. Скажем, тот же сахарный диабет – он ставит здоровье больного под риск удара многими болезнями. Далее – возраст. 96% больных, которых мы сегодня выявляем, — это лица после 40 лет, и только 4% — до сорока. Основная доля оперируемых больных у нас сегодня старше 60-ти лет. Возраст человека – это важный фактор, чем вы старше, тем внимательнее нужно относиться к своему здоровью. Существуют заболевания, например, полипозы, язвы, которые обязательно нужно пролечивать, дабы они не перешли в рак. Сегодня для каждого возраста существует список обследований, которые нужно обязательно проходить. Плюс добавим гендерный признак, потому что женщинам — одно, мужчинам — другое. Кроме того, у каждого заболевания есть свои признаки, это уже сугубо медицинская тема, но, к примеру, если говорить о раке кожи, то признаки можно увидеть визуально. Пигментные пятна, новообразования на коже – если они вдруг стали меняться, расти, то это уже повод обратиться к врачу. Если речь о раке молочной железы, то каждая женщина должна знать о методах самодиагностики, эта информация есть в любом гинекологическом отделении. Изменения формы груди, нехарактерные выделения и так далее – со всеми вопросами тоже нужно идти на консультацию.
— Какой алгоритм действия должен быть?
— Если человек заметил изменения визуально или почувствовал себя плохо, нужно обратиться к участковому терапевту, гинекологу и так далее, смотря что беспокоит. Далее в случае необходимости консультации онколога врач поликлиники направит либо к специалисту в поликлинике, сейчас в некоторых учреждениях уже работают такие кабинеты, либо даст направление к нам, в онкологическую службу ГКБ № 5. Самолечением заниматься не надо, к шарлатанам и колдунам обращаться, конечно же, тоже нельзя, только потеряете драгоценное время. К слову упомяну, что среди выявляемых онкобольных у нас есть определенных процент тех, кто обращается тогда, когда уже, к сожалению, поздно, то есть они имеют рак четвертой степени. Если человек заинтересован быть здоровым, он найдет способ и время попасть к врачу, обследоваться и так далее. Не нужно стесняться задавать вопросы и быть дотошным. Ваше здоровье – оно только ваше, и от него зависит качество жизни.
— День борьбы с раком в России отмечается 4 февраля. Что для вас эта дата?
— Мы ежедневно принимаем по 300 человек, а в год эта цифра составляет 80 тысяч. Врачи беседуют, дают консультации, направляют на обследования. К нам едут со всего города и из других городов. У нас каждый рабочий день – это День борьбы с раком. Но я также понимаю, что заострять внимание к вопросу иногда нужно для того, чтобы люди обращали внимание на свое здоровье. У онкологической службы Тольятти лучшие в России цифры раннего выявления рака, у нас на диспансерном учете, то есть, пролеченных на ранней выявленной стадии, находится 25 тысяч пациентов. Критерием выздоровления является 5 лет после лечения, то есть, когда человек через пять лет после лечения не заболел вновь. У нас таких пациентов – 60%. Целевой индикатор по в этом отношении установлен в 56%, то есть, мы его превысили. Мы проводим не только эффективную раннюю диагностику, но и хорошо лечим. Благодаря национальному проекту «Здравоохранение» мы имеем прекрасное оборудование, например, для лучевой терапии у нас есть два ускорителя, аналогичные тем, которые есть в лучших клиниках страны. В целом за последние четыре года реализации нацпроекта наша служба получила 57 единиц оборудования – это аппараты МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопы и многое другое. Нет недостатка у нас в обеспечении лекарствами – государство выделяет огромные средства для обеспечения раковых больных препаратами для химиотерапии, гормонотерапии. Нашим пациентам доступна современная иммунотерапия – это препараты нового поколения, за создание которых в свое время люди получили Нобелевскую премию. Мы производим все виды операций, причем делаем уклон на органосохраняющие методики, то есть, мы не просто хотим вылечить рак, но и при этом сохраняем человеку орган, который он затронул – кишечник, желудок, молочные железы и так далее. Это очень важно на сегодняшний день, ведь таким образом для человека сохраняется качество жизни в целом. Мы применяем новые методики, всегда стремимся улучшить качество оказываемой помощи. К слову, наша служба в ближайшем будущем планирует расшириться – уже готов проект нового современного онкологического корпуса на территории Медгородка. В нем будут более комфортные условия для пребывания послеоперационных больных. Также для усиления доступности онкологической помощи по государственной программе уже сейчас начал реализовываться проект создания Центров амбулаторной онкологической помощи – ЦАОП при поликлиниках. В Тольятти такие центры уже сейчас работают в АПК №3 и №4. Там работают врачи-онкологи, которые консультируют, ведут прием больных с онкологией на поликлиническом уровне. В случае постановки диагноза и необходимости более детального обследования пациенты из ЦАОПов будут направляться уже к нам.
— И последний вопрос: поддаются ли онкологические заболевания профилактике?
— В целом, да. И здесь я назову такие способы, которые известны всем: здоровый образ жизни, умеренные физические упражнения, здоровый сон, качественное питание и внимательное отношение к своему здоровью. Нельзя запускать никакие болезни, все нужно лечить вовремя. Однако я хочу подчеркнуть, что профилактика-профилактикой, а раннее выявление рака является важнейшим фактором успешного лечения.
